Pyélonéphrite aiguë

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Publié le 07/11/2016

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Les pyélonéphrites correspondent à des infections des reins (un seul ou les deux) ; il s’agit d’une pathologie toujours potentiellement grave.

Cette pathologie survient surtout chez la femme, principalement la femme enceinte. Elle est également fréquente chez les enfants présentant une malformation des uretères à l’origine d’un reflux de l’urine de la vessie vers les reins.

Le tableau clinique associe : un début brutal, une fièvre élevée, supérieure à 38,5 °C, accompagnée de frissons, des douleurs lombaires, souvent unilatérales, avec des irradiations évoquant une colite néphrétique, des signes inconstants de cystite, qui peut parfois précéder la fièvre

Néanmoins, chez certains patients, notamment les diabétiques, les éthyliques, les patients dénutris et les transplantés rénaux, on peut voir des formes non douloureuses, mais d’évolution très sévère.

Chez le sujet âgé, le tableau clinique est souvent atypique : absence de fièvre, douleurs abdominales plutôt que lombaires, altération de l’état général, confusion.

Le diagnostic met à profit l’ECBU, des hémocultures, un bilan biologique (NFS, créatininémie, CRP - qui est élevée…), l’échographie rénale, un scanner rénal.

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