Ayant été usager d’héroïne pendant trois ans, M. S. bénéficie depuis un an d’une substitution par buprénorphine haut dosage (BHD) qui lui permet de mener une existence plus sereine - et d’avoir trouvé un emploi -. Tendant à consommer par contre de plus en plus d’alcool, une situation qui n’est pas rare dans ce contexte, ce patient sollicite une aide : il a vu à la télévision un nouveau médicament susceptible de limiter l’appétence pour l’alcool qu’il croit constituer un « substitut ». Un bilan ayant été fait, et sa consommation sur les deux dernières semaines ayant été évaluée, le médecin a accédé à sa demande tout en lui expliquant qu’il ne s’agit en rien d’un substitut à l’alcool…