Les points-clés

- La migraine, une affection neurologique banale, concerne surtout la femme.

- La crise, souvent déclenchée par des stimuli environnementaux, associe des troubles vasculaires et neuronaux, se traduisant par une douleur violente, unilatérale, pulsatile, volontiers accompagnée de nausées, de vomissements, d’une photo- et d’une phonophobie.

- Le traitement de la crise repose sur la prescription d’antalgiques et/ou de médicaments vasoactifs : alcaloïdes de l’ergot du seigle (dihydroergotamine, ergotamine) ou triptans. Il doit être instauré le plus précocement possible.

- Le traitement de fond repose sur plusieurs classes de médicaments plus ou moins spécifiques : bêtabloquants, alcaloïdes de l’ergot (dihydroergotamine, méthysergide), anticomitiaux… Il doit être aussi réduit que possible pour éviter tout abus médicamenteux.

- Le patient migraineux mettra en œuvre des stratégies pour prévenir la survenue des crises, en évitant notamment les facteurs reconnus comme susceptibles de les déclencher.