Les points clés

Publié le 22/11/2010

Article réservé aux abonnés

- L’épilepsie est la plus fréquente des affections chroniques du système nerveux central ;

- Ayant pour origine une excitation excessive des neurones de zones plus ou moins étendues du cerveau, elle induit des altérations de la conscience et/ou des troubles moteurs à type de convulsions ;

- Un grand nombre de médicaments anticonvulsivants sont disponibles : ils sont prescrits après avoir validé un diagnostic de certitude ;

- Les antiépileptiques récemment commercialisés, sont, sauf exception (felbamate), bien tolérés. Pour mémoire : la lamotrigine expose à un risque cutané, le lévétiracétam à des troubles du comportement, l’oxcarbazépine à une hyponatrémie, le topiramate une lithiase rénale, le vigabatrin à des troubles visuels ;

- Le traitement est prioritairement réalisé par une monothérapie ; une situation d’échec fait discuter un nouveau choix de traitement ou une bithérapie ;

- La surveillance du traitement antiépileptique peut imposer un suivi plasmatique mais aussi et surtout un suivi biologique et clinique ;

- L’arrêt du traitement doit toujours être très progressif.