- Le but du traitement est d’induire rapidement un contrôle le plus complet possible, voire une rémission.
- Le traitement fait appel aux antalgiques, AINS, cortisoniques (locaux et généraux) et surtout aux traitements de fond qui, pour la plupart, freinent la progression des lésions ostéocartilagineuses.
- Le traitement de fond doit être mis en œuvre le plus tôt possible et de préférence dans les 3 premiers mois.
- Le méthotrexate à dose optimale (en prise hebdomadaire), seul ou en association, est le principal traitement de fond en raison de son excellent rapport bénéfice/risque.
- Les traitements ciblés, autrement dit les biothérapies (anti-TNF alpha et autres), en monothérapie ou en association, peuvent être envisagées en cas d’échec d’un traitement combiné, de contre-indication ou d’intolérance au méthotrexate.
- La prise en charge doit également prendre en compte les éventuelles comorbidités : ostéoporose, athérosclérose, prévention des infections…
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