Chez le médecin

Herpès

Les caractéristiques des lésions herpétiques orofaciales suffisent généralement à porter le diagnostic. Un doute impose de réaliser un examen virologique : seule une culture prouve le caractère infectieux du virus en permettant de le typer et de tester sa résistance.

Le diagnostic de la primo-infection reposant sur l’observation d’une séroconversion entre un sérum précoce et un sérum recueilli au moins dix jours plus tard n’a d’intérêt qu’en l’absence de lésions. Il est conseillé de réaliser un diagnostic d’herpès par culture ou détection d’antigènes viraux chez toute femme en âge de procréer ; la survenue de lésions évoquant un herpès lors d’une grossesse impose un examen virologique direct.

Zona

Également clinique, le diagnostic du zona élimine d’autres dermatoses, infectieuses ou non, avec lesquelles certaines présentations atypiques risquent d’être confondues : lésion eczémateuse, lésion herpétique, érysipèle. La topographie des lésions et les paroxysmes algiques orientent le diagnostic. Les examens biologiques ne sont prescrits que dans des situations spécifiques (chez un adulte jeune, le zona impose de rechercher une séropositivité au VIH).