Fraudes à l'assurance-maladie

270 millions d'euros en 2017

Publié le 10/01/2019

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Le montant total de la fraude aux prestations maladie du régime général (CNAM) atteint 270 millions d’euros en 2017 selon le dernier bilan de la Délégation nationale de la lutte contre la fraude (DNLF, rattachée à Bercy). Avec une hausse de 10 % sur un an, ce chiffre représente un nouveau pic historique de fraudes détectées et stoppées. La majeure partie du préjudice détecté et stoppé par l'assurance-maladie en matière de prestations en nature sur l’enveloppe soins de ville est du fait des fournisseurs de soins pour un montant de 132,4 millions d'euros en 2017 (+27 % par rapport à 2016). À eux seuls, les professionnels de santé ont fraudé pour 101,4 millions d'euros (+23 %), essentiellement sur l'application des nomenclatures (44 %) et la facturation d’actes fictifs (17 %). Au total, en 2017, les fraudes aux prestations sociales se sont élevées à 587 millions d'euros, en hausse de 7,5 % par rapport à 2016.