Questions de genre

1- Le traitement prescrit dans la prévention de la perte osseuse par carence œstrogénique (ostéoporose) repose notamment sur l’administration :

a) D’un progestatif en continu ;

b) Continue ou séquentielle d’un œstrogène associé à un progestatif ;

c) D’un modulateur sélectif de l’activation des récepteurs aux œstrogènes (type raloxifène) ;

d) D’un biphosphonate ;

e) De calcitonine.

Réponses. a) Non.

B. ui.

C. Non.

D. Oui.

E. Non.

2- Une « pilule du lendemain » est fréquemment dispensée dans l’urgence.

a) Le lévonorgestrel s’utilise à raison de deux comprimés absorbés au plus tard ans les 5 jours faisant suite au rapport sexuel non protégé ou non couvert par une contraception ;

b) La pilule d’ulipristal peut être administrée dans les six jours suivant un rapport sexuel non protégé ;

c) L’efficacité du lévonorgestrel peut être réduite en cas de syndrome de malabsorption intestinale ;

d) L’efficacité de l’ulipristal peut être diminuée chez la femme traitée par carbamazépine ou par millepertuis ;

e) L’allaitement est suspendu durant 36 heures au moins après la prise d’un contraceptif d’urgence à base d’ulipristal.

Réponses.

A . Non : un comprimé, si possible dans les 12 heures suivant le rapport (au plus tard dans les72h).

B . Non, dans les 5 jours.

C . Oui.

D . Oui, puisque ce sont deux inducteurs enzymatiques.

E . Oui.

3- Quels conseils donner à une cliente préoccupée par le risque d’ostéoporose ?

a) Veiller à avoir des apports en calcium et en vitamine D suffisants ;

b) Veiller à ne pas trop s’exposer au soleil ;

c) Manger de la viande rouge et des féculents pour assurer des apports en fer suffisants ;

d) Éviter tout effort physique ;

e) Adapter l’aménagement domestique pour réduire le risque de chute.

Réponses.

A . Oui.

B . Non, une exposition raisonnée au soleil est recommandée.

C . Oui.

D . Non, il faut privilégier les activités avec appui mais éviter celles avec risque de chutes (ski, etc.)

E . Oui.

4- L’hypothyroïdie frustre est une pathologie fréquente chez la femme âgée.

a) Cette hypothyroïdie n’a pas de conséquences osseuses significatives au plan clinique ;

b) Plus de 3 % des femmes souffrent d’hypothyroïdie frustre ;

c) Elle est définie par des taux de TSH et de T4 libre élevés ;

d) Cette hypothyroïdie peut induire, chez la femme enceinte, un accouchement prématuré et une détresse respiratoire néonatale ;

e) Dans 30 % à 35 % des cas, l’hypothyroïdie frustre évolue vers une hypothyroïdie clinique.

Réponses.

A . Oui.

B . Oui.

C .Non, le taux de T4 libre reste normal.

D . Oui.

E . Oui.

5- Il est fréquent de traiter un cancer du sein par hormonothérapie. Connaissez-vous ces molécules ?

a) Le tamoxifène inhibe l’enzyme permettant la synthèse des estrogènes ;

b) Le fulvestrant (Faslodex et génériques) est un agoniste compétitif des récepteurs aux œstrogènes ;

c) Les analogues de synthèse de la LH-RH diminuent le taux sérique de progestérone ;

d) Le tamoxifène augmente le risque de survenue d’un accident thromboembolique ;

e) Il a également une action contraceptive.

Réponses.

A . Non, c’est un inhibiteur compétitif des estrogènes physiologiques.

B . Non, un antagoniste de ces récepteurs.

C . Non, ceux d’estrogènes.

D . Oui.

E . Non : il faut adjoindre un traitement contraceptif chez la femme non ménopausée.