L’avenant n° 11 à la convention pharmaceutique prévoit une nouvelle étape dans l’évolution de la rémunération avec l’instauration de nouveaux honoraires à partir de 2019. Dès 2018, une modification des taux de la marge dégressive lissée (MDL), avec notamment l’instauration d’un taux de 10 ou 11 % pour la première tranche (prix du médicament jusqu’à 1,91 euro) doit permettre d’apporter 70 millions d’euros au réseau. Les années suivantes, les taux de marge des tranches 2, 3 et 4 vont baisser en même temps que les montants des honoraires vont augmenter.