Les médicaments de substitution ont une efficacité élevée dans le cadre d’une aide au sevrage ; pour autant, l’objectif doit rester le sevrage total définitif, y compris aux produits de substitution.
La buprénorphine et la méthadone sont des substituts aux opiacés et la nicotine, sous diverses formes, au tabagisme.
Dans le sevrage tabagique, la varénicline est un produit de deuxième intention et le bupropion de troisième.
Les médicaments utilisés dans l’alcoolisme présentent des profils d’activité différents ; une nouvelle approche, prometteuse, vise, avec le nalméfène et le baclofène, une diminution de la consommation d’alcool plutôt que l’abstinence.
Attention à bien expliquer au patient les possibles effets indésirables de son traitement afin de réduire le risque de mauvaise observance.
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