Le contexte
M. G., ex-alcoolodépendant et toujours tabagique, souffre d’une bronchite aiguë surinfectée (fièvre, difficultés respiratoires), susceptible de s’aggraver facilement chez ce patient vulnérable peu enclin à l’observance.
L’Augmentin associe amoxicilline (inhibiteur des bêtalactamases) et acide clavulanique (qui restaure l’activité de l’antibiotique sur les germes pénicillinases +). La posologie est insuffisante : elle doit être de 3 g/j pour limiter la possibilité de développement de souches résistantes chez ce patient à risque.
Le Mucomyst, un mucolytique, favorise l’expectoration.
L’Ultra-levure contribue à prévenir la survenue d’une conséquence banale de l’antibiothérapie : les troubles gastro-intestinaux (l’Augmentin peut en effet induire des surinfections digestives à Candida ou des diarrhées).
Le Zyloric (allopurinol), un agent uricosurique, est prescrit ici de façon indéfinie.
Le Selincro (nalméfène), actif sur les récepteurs opioïergiques, permet de réduire le besoin compulsif de boire et diminue le risque associé à une consommation d’alcool excessive : il est pris lorsque le patient peut anticiper un besoin de boire.
Votre conseil
M. G. renonce au Mucomyst lorsqu’il découvre que ce médicament n’est pas remboursé. L’association Augmentin/allopurinol expose à un risque d’accident cutané : ce client contactera rapidement un médecin en cas de prurit, d’éruption vésiculeuse ou papuleuse. Le prescripteur, sur appel téléphonique, augmente la posologie de l’Augmentin. Il n’y a pas d’interactions avec le Selincro.
M. G. doit également être informé des effets indésirables propres à l’antibiothérapie (risque de troubles digestifs) et penser à s’hydrater suffisamment (soupes, bouillons, boissons chaudes).
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