Relvar Ellipta 92/22 µg 1 bouffée par jour (matin ou soir) à une heure fixe
Ventoline 100 si sensation d’oppression thoracique, un flacon
Nicopatch 21 mg un patch/jour
Traitement pour un mois
Quels sont les principes actifs ?
Traitement de seconde intention, Relvar Ellipta est une association fixe inhalée d’un bêta-2 agoniste d'action prolongée (vilantérol) et d’un corticoïde (fluticasone) ayant un effet symptomatique. Elle réduit la fréquence des exacerbations sans effet sur la mortalité.
Destiné au traitement symptomatique des épisodes aigus, le salbutamol (Ventoline) est inhalé « à la demande », notamment lors d’efforts.
Les patchs de nicotine (Nicopatch) facilitent le sevrage du tabac en réalisant une substitution nicotinique dont l’efficience reste incertaine chez ce patient encore insuffisamment préparé psychologiquement.
Y a-t-il des insuffisances et des interactions ?
L’association de salbutamol d’action immédiate et de vilantérol d’action prolongée ne pose pas de problème tant qu’il s’agit simplement de traiter une exacerbation aiguë.
Et les posologies ?
Ne pas dépasser la posologie prescrite, même si les symptômes sont améliorés. Le recours à la Ventoline doit demeurer modéré (ne jamais excéder 15 bouffées/jour).
Votre conseil
Le tabagisme demeurant le principal facteur de risque de BPCO : il est indispensable que M. D. fasse le deuil de la cigarette et s’astreigne à la pratique d’une activité physique douce mais régulière (marche, etc.), encouragé par le kinésithérapeute. La dyspnée constitue un élément majeur de perturbation de la qualité de vie dans l’évolution de la BPCO : elle incline cependant trop souvent le patient à limiter l’exercice, à se sédentariser, à emprunter systématiquement ascenseur ou escalier mécanique et à éviter tout effort, même gérable.
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