questions sur ordonnance

Monsieur Edmond T., 68

Publié le 18/07/2009

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Monsieur T. est traité depuis longtemps pour HBP mais également pour son hypertension artérielle. Il vient renouveler son ordonnance, un mois après la consultation, et s’inquiète de vertiges qui le saisissent, notamment lorsqu’il finit sa sieste. Vous n’êtes guère surpris : le médecin lui a prescrit il y a un mois un α-bloquant. De plus, sur le ton de la confidence, votre client vous révèle voir dans ses selles les comprimés « entiers » du nouveau médicament : ce produit n’agirait-il pas chez lui ?

1) Zoxan LP 8 mg 1 cp/j

2) Tadénan 1 capsule matin et soir

3) Bêta-Adalate 1 gélule/j

qsp 3 mois

Quels principes actifs ?

- Le Zoxan a pour principe actif la doxazosine, un bloqueur sélectif des récepteurs α-1, actif au niveau des muscles de la prostate et du col vésical. Son administration peut exposer à des effets indésirables posturaux avant tout, avec notamment sensations vertigineuses, étourdissements, oedèmes, asthénie, somnolence. Ceci explique que la doxazosine, comme les produits apparentés (Dysalfa, Josir, Xatral, etc.), soit contre-indiquée en cas d’hypotension ou d’antécédents d’hypotension. Chez le sujet hypertendu, on a pu observer des palpitations, une tachycardie, des douleurs thoraciques voire de l’angor.

- Le Tadénan, extrait d’un prunier africain, exerce un effet antiprolifératif sur les fibroblastes stimulés par un facteur physiologique susceptible de jouer un rôle dans l’étiopathonèse de l’HBP. Il est indiqué dans le traitement des troubles mictionnels modérés liés à l’HBP.

- Le Bêta-Adalate associe aténolol, ß-bloquant et nifédipine, un antagoniste calcique. Ce médicament est indiqué dans l’HTA.

Y a-t-il des insuffisances et des interactions ?

L’association Tadénan/Zoxan n’est pas dangereuse mais inutile : toutefois, Monsieur T. ne voulait en aucun cas se séparer du Tadénan qu’il utilise depuis une dizaine années. Ce produit n’a aucune interférence avec l’activité hormonale sexuelle.

Et les posologies ?

Elles sont correctes.

Votre conseil

Les comprimés de Zoxan doivent être avalés entiers, sans être écrasés ou divisés. La matrice du comprimé est rejetée dans les selles : cela ne signifie pas que le médicament n’agit pas et vous pouvez rassurer votre client ! S’agissant des vertiges, il faut savoir que ces manifestations, gênantes, régressent souvent lorsque le traitement est poursuivi. L’effet additif de la doxazosine sur les traitements antihypertenseurs, explique l’importance des vertiges chez votre client. Vous lui conseillez de consulter son médecin : celui-ci préconisera sans doute du Zoxan 4 mg, par lequel il aurait dû d’ailleurs initier le traitement, et adaptera la posologie du traitement anti-hypertenseur. En attendant, déconseillez à Monsieur L. de conduire plus que le strict minimum, afin d’éviter un accident lié à un vertige au volant.

La formulation du Tadénan inclut de l’huile d’arachide : il faut y penser en cas d’allergie (survenue d’urticaire ou de réactions systémiques). Vous rappelez qu’il est préférable de prendre la capsule avant les repas. Il peut arriver, rarement, que ce médicament soit à l’origine de troubles digestifs.