Quel principe actif ?
La BHD est un agoniste opiacé partiel, indiqué dans le traitement de substitution opiacé (TSO). Elle est présentée ici sous forme orodispersible (Orobupré), non échangeable avec la forme sublinguale (Subutex et génériques).
Le nalméfène (Selincro), un modulateur du système opioïde est indiqué pour réduire la consommation chez le patient ayant une dépendance à l'alcool avec une consommation à risque élevé, ne présentant pas de symptômes physiques de sevrage et ne nécessitant pas un sevrage immédiat.
Y a-t-il des insuffisances et des interactions ?
Oui : l'association de nalméfène avec un opioïde de substitution (BHD, méthadone) est contre-indiquée car elle risque d’induire un syndrome de sevrage. Le pharmacien contacte le médecin par téléphone : ce dernier n’avait pas compris la parenté pharmacologique entre les deux médicaments. Il supprime la prescription de nalméfène et reverra la situation avec le patient (il en irait de même avec la naltrexone = Revia et génériques).
Et les posologies ?
Elles sont correctes.
Votre conseil
Le comprimé de BHD orodispersible se disperse sur la langue en 15 secondes puis diffuse dans la bouche et passe dans le sang à travers la muqueuse buccale. Le patient ne doit pas déglutir pendant 2 minutes, ni boire ou manger pendant 5 minutes (la BHD sublinguale se conserve sous la langue environ 5 à 10 minutes). Une amertume en bouche moins forte et moins prolongée limite le risque de survenue de nausées, voire de vomissements.
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