L’ostéoporose au masculin

L’ostéoporose est loin d’être rare chez les hommes : environ 25 % des fractures ostéoporotiques sont observées chez eux.

Avec une nette augmentation à partir de 70 – 75 ans, et un excès corrélatif de mortalité plus élevé que chez les femmes (un tiers de décès après une fracture de hanche).

Les mêmes sites sont concernés : vertèbres, fémur, humérus, bassin.

Les essais cliniques chez l’homme des traitements anti-ostéoporotiques sont beaucoup moins nombreux.

Néanmoins, les variations observées de la densité minérale osseuse et des marqueurs du remodelage osseux vont dans le même sens qu’en ce qui concerne l’ostéoporose féminine ; ce qui conduit à recommander l’emploi des mêmes médicaments : bisphosphonates, tériparatide, voire dénosumab dans certains cas.

En ce qui concerne les indications :

- Acide zolédronique : une perfusion de 5 mg une fois par an.

- Risédronate : 35 mg per os une fois par semaine.

- Tériparatide : 20 microgrammes une fois par jour par voie sous-cutanée, pour une durée maximale de 24 mois (suivie de l’administration d’un bisphosphonate) ; utilisable en première intention en cas d’au moins deux fractures.

- Dénosumab : une injection semestrielle sous-cutanée de 60 mg (pas de remboursement).