Les points-clés

- La migraine, une affection neurologique banale, concerne surtout la femme.
- La crise, souvent déclenchée par des stimuli environnementaux, associe des troubles vasculaires et neuronaux, se traduisant par une douleur violente, unilatérale, pulsatile, volontiers accompagnée de nausées, de vomissements, d’une photo- et d’une phonophobie.
- Le traitement de la crise repose sur la prescription d’antalgiques et/ou de médicaments vasoactifs : triptans en première intention ou dihydroergotamine. Il doit être instauré le plus précocement possible.
- Le traitement de fond repose sur plusieurs classes de médicaments plus ou moins spécifiques : bêta-bloquants, anticomitiaux… il doit être aussi réduit que possible pour éviter tout abus médicamenteux.
- Le patient migraineux mettra en œuvre des stratégies pour prévenir la survenue des crises, en évitant notamment les facteurs reconnus comme susceptibles de les déclencher.
- L’algie vasculaire de la face affecte plus souvent les hommes que les femmes.
- Les crises sont moins prolongées mais généralement bien plus douloureuses que celles de migraine.
- Leur traitement repose sur l’administration de sumatriptan par voie sous-cutanée ou sur l’oxygénothérapie.