De l’intérêt de la nouvelle rémunération du pharmacien

« Le cœur de métier du pharmacien, c’est-à-dire les produits ayant une AMM, ne contribue plus à la croissance du marché officinal », note Claude Le Pen. L’économiste de la santé note que les médicaments représentent encore 81 % du chiffre d’affaires de l’officine, mais il est en recul de 0,6 %, alors que le hors AMM, soit 19 % du chiffre d’affaires, progresse de 3,5 %. « La réflexion actuelle pour déconnecter la rémunération du pharmacien du médicament est en fait un basculement du modèle économique, moins commerçant et plus en phase avec les missions énumérées par la loi HPST de 2009 », explique Claude Le Pen. Mais, prévient-il, le pharmacien doit se rendre compte que l’intérêt de cette déconnexion est aussi celui de l’assurance-maladie, « parce qu’il va y avoir de nouveaux médicaments très chers prochainement à l’officine », et une rémunération à la marge pourrait avoir un impact négatif sur les comptes de la Sécurité sociale. L’économiste est formel : « il ne faut pas croire qu’en modifiant la façon de rémunérer on va avoir plus de ressources, puisque les calculs se font sur une enveloppe fermée. » En cela, de nouveaux services rémunérés pourraient être la bulle d’oxygène pour la profession. Ce que Claude Le Pen confirme. « Il n’est pas idiot de se dire qu’en ayant plus d’activités, on aura une meilleure rémunération. Mais il faut garder en tête que le but de l’assurance-maladie n’est pas d’augmenter cette rémunération. »

Et de remarquer une tendance nouvelle à « la régulation par enveloppe » : pour l’hôpital, la ville, les traitements innovants, les maladies orphelines, les médicaments de l’hépatite C (le taux W), les autorisations temporaires d’utilisations (ATU)… « Je ne serai pas étonné que se développent des enveloppes pour l’oncologie, le diabète, et d’autres pathologies. Cette série de capages est une sécurité budgétaire pour l’État, mais rend le travail des entreprises très compliqué. »