Dans le journal du 17/06/2013

La chronicisation des maladies représente un défi pour la médecine du XXIe siècle. L’augmentation du nombre de patients atteints d’une affection chronique rend incontournable une réflexion sur l’enjeu social et économique que constitue leur prise en charge.

Du simple conseil d’hygiène de vie aux nouvelles technologies, tous les moyens sont bons pour aider le malade chronique à mieux vivre sa pathologie. Petit tour d’horizon des outils d’amélioration de la qualité de vie des patients.

Décalage horaire, transport et conservation des médicaments, renouvellement d’ordonnance… Les patients atteints de maladies chroniques doivent bien organiser leurs voyages surtout s’ils sont lointains et s’effectuent en avion.

Princeps, générique de marque 1, générique de marque 2, « re » princeps… Le malade chronique, pendant toute la durée de son traitement, peut voir défiler les marques. Comment l’aider à s’y retrouver, en particulier lorsque la substitution fait polémique, et améliorer son observance ?

Bien que la mise en place des entretiens pharmaceutiques (EP) soit reportée, plusieurs pharmaciens ont commencé à préparer le terrain pour assurer ces nouvelles missions, notamment auprès des malades chroniques. Des initiatives qui préfigurent ce que pourrait être la relation de demain entre le pharmacien et les patients.

a) Constitue le chef de file des sulfamides hypoglycémiants ;b) Diminue l’insulinosécrétion ;c) À un effet hypocholestérolémiant ;d) À un effet antiangiogénique ;e) Exerce une action neuroprotectrice.Réponses : a) Non, des biguanides ; b) Non, l’insulinorésistance ; c) Non, hypotriglycéridémiant ; d) Non ; e) Non.a) La prescription des bêtabloquants est contre-indiquée ;b) Le recours à un inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC) représente l’une des stratégies de traitement les plus valides actuellement ;c) Le recours à un digitalique représente actuellement

L’équipe officinale a un grand rôle à jouer dans le dépistage et l’accompagnement des pathologies chroniques, qui affecteraient, à des degrés divers, environ 15 millions de Français. Voici quelques éléments concernant un certain nombre de maladies chroniques emblématiques. De A comme asthme, à P comme psoriasis, le petit abécédaire qui suit extrait quelques affections bien connues du large spectre des maladies chroniques.

Les maladies chroniques s’installent à bas bruit. À travers les exemples du diabète de type 1 et 2, de l’hypertension artérielle (HTA) et de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) sont pointés certains signaux et seuils pathologiques qui signent le passage vers la chronicité.

Atteint depuis plus d’une quinzaine d’années par un diabète de type 2, M. el A. souffre d’hypertension et d’une hypercholestérolémie liée à l’évolution de la pathologie métabolique. Un jeune médecin remplaçant vient de renouveler l’ordonnance de ce patient, qui observe avec sérieux son traitement.Bithérapie traitant le diabète de ce patient, Glucovance associe un biguanide, la metformine (500 mg ici), et un sulfamide hypoglycémiant, le glibenclamide (2,5 mg ici). Aprovel a pour principe actif l’irbésartan, un antagoniste de l’angiotensine II indiqué comme antihypertenseur. Il bénéficie d’une indication

Souffrant d’une polyarthrite rhumatoïde (PAR) constitutive d’un handicap, Mme T. vient chercher son traitement en officine, sur présentation d’une ordonnance signée d’un rhumatologue proche qui la suit entre ses visites annuelles dans une unité spécialisée du CHU.Le méthotrexate constitue le traitement de fond de référence de la polyarthrite rhumatoïde. Cet antifolate, inhibant la prolifération cellulaire, est aussi largement prescrit en cancérologie. Il exerce par ailleurs une forte activité immunomodulatrice. L’Enbrel (étanercept) est la protéine de fusion du récepteur p75 du facteur nécrosant des tumeurs alpha (TNF-alfa), une cytokine