Dossiers du Quotidien

DOSSIER : Spécial vaccination

Piqûre de rappel

PLUS DE CINQUANTE vaccins ou conjugaisons de vaccins sont aujourd’hui à la disposition de la population française. Pourtant, on doit le déplorer, la couverture vaccinale de nos contemporains mérite bien plus qu’un simple raccommodage… Les récentes épidémies de rougeole ou de coqueluche en témoignent tristement. Sans parler d’un certain désamour des Français pour d’autres vaccins tels celui contre l’hépatite B, le méningocoque C, le rattrapage ROR ou le rappel anti pneumocoque. On le voit, la vaccination en France pose de nombreuses questions. À commencer par celle-là : comment s’y retrouver dans la grande classe thérapeutique des vaccins ...

 

Espoir d’une immunothérapie sophistiquée

Bientôt des vaccins anti-cancer ?

Un vaccin dit « thérapeutique » vise à stimuler une réponse immunitaire active lorsque la maladie est déclarée. Semblable « vaccin » constituera à terme un traitement complémentaire à la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie dans plusieurs types de cancers. Demain.

 

Une réponse thérapeutique atypique.

La réponse aux vaccins thérapeutiques anticancéreux diffère de la réponse attendue après une chimio- ou une radiothérapie : les taux de réponses objectives restent bas. De plus, cette réponse peut être différée de plusieurs mois et, parfois, suivre à une augmentation transitoire de la sévérité des lésions. Il n’est pas exceptionnel d’observer aussi des réponses dissociées : des lésions régressent alors que d’autres apparaissent. De nouveaux critères de réponse ont dû d’ailleurs être imaginés pour suivre l’évolution de la tumeur sous immunothérapie (on suit ...

 

Coqueluche, rougeole, hépatite B

Des trous dans la couverture vaccinale des Français

Aujourd’hui, la vaccination est capable de prévenir vingt-huit maladies infectieuses mais la France ne parvient pas à avoir une couverture vaccinale suffisante de sa population. Ainsi, on assiste à la recrudescence de certaines affections qui avaient disparu et à de nouveaux risques épidémiques et pandémiques.

 

Adjuvants, réactions locales, rappels et oublis, innocuité…

Vrai/faux sur la vaccination

Rumeurs et croyances erronées sur les vaccinations ont la vie dure… Le comptoir des officines est l’un des lieux adaptés pour tordre le coup, arguments à l’appui, aux principales idées reçues.

 

Un peu d’histoire et quelques définitions

Le B. A. BA de la vaccination

La vaccination a vu le jour avec Jenner, puis Pasteur, et s’est développée au cours des 19e et 20e siècles. Partie d’une observation empirique d’immunité croisée entre deux maladies, la vaccine et la variole, la vaccination est devenue une science à part entière, la « vaccinologie », allant depuis l’isolement de l’agent pathogène jusqu’à l’acceptabilité par la population cible. Bénéficiant de considérables avancées en matière d’immunologie fondamentale et appliquée, les spécialistes de cette discipline préparent des vaccins de plus en plus efficaces et sûrs… En attendant la prochaine révolution des vaccins thérapeutiques.

 

Les vaccins du futur.

Un certain nombre de candidats vaccins préventifs sont en cours de développement, visant notamment la dengue (ce vaccin pourrait se voir accorder bientôt une AMM), le paludisme (protection d’environ 30 à 40 %) et la tuberculose. En revanche, un vaccin anti-VIH paraît aujourd’hui lointain.Dans un ordre d’idées plus vaste, de nouvelles avancées sont attendues de la mise en œuvre sur de grandes cohortes de programmes de biologie systématique, dont le but est de mieux comprendre l’origine des différences de réceptivité d’une personne vaccinée à l’autre en identifiant et mesurant les facteurs impliqués (gènes transcrits, micro-ARN, ...

 

Campagne 2011/2012

Grippe : comment traquer le bon virus

Trois saisons se sont écoulées depuis la pandémie grippale de 2009. Si depuis cet événement, la grippe s’est faite plus discrète dans les médias, elle n’en reste pas moins étroitement surveillée par les virologues. Entretien avec Geneviève Giraudeau*, pharmacien virologue au CHU de Poitiers.

 

Les virus de la grippe, saison après saison

Saison 2009/2010 : le virus dominant est le A(H1N1)pdm2009.Saison 2010/2011 : le virus dominant est le A(H1N1)pdm2009. Les virus A(H3N2) et B circulent également. Le virus B devient dominant à partir de février 2011.Saison 2011/2012 : le virus A(H3N2) est dominant. ...

 

Quelques notions de virologie

Les virus de la grippe (du genre Influenza) sont des virus à ARN. Il existe trois types de virus grippaux : A, B et C. Les virus de la grippe portent à la surface de leur enveloppe des glycoprotéines H (hémagglutinines) et N (neuraminidases). Ces antigènes externes définissent les sous-types (H1N1 ou H3N2 par exemple).Deux mécanismes de mutation sont observés : le glissement antigénique et la cassure antigénique. Le glissement antigénique conduit à des mutations mineures modifiant légèrement la neuraminidase ou l’hémagglutinine. Ces modifications aboutissent à l’apparition de nouveaux variants.La cassure antigénique conduit à des modifications ...

 

Immunothérapie et probiotiques

Développer l’immunisation autrement

Les solutions pour renforcer les défenses immunitaires bénéficient d’une recherche active. Probiotiques en tête, les « boosters » de l’immunité sont de plus en plus sollicités pour barrer la route aux agents pathogènes.

 

Vaccination de demain : adieu l’aiguille

En 2011, un article paru dans la revue Lancet Infectious Diseases évoquait les différentes approches d’une vaccination sans piqûre. Les auteurs y dressaient la liste des méthodes de vaccination sans aiguilles et leurs avantages, citant les différentes pathologies qui pourraient bénéficier de cette nouvelle génération de vaccins. Patch cutané pour le VIH, vaccin inhalable pour la rougeole ou vaccin oral pour l’hépatite B, la recherche avance et les premiers résultats sont prometteurs. Des vaccins antigrippaux trivalents administrés par voie nasale ont d’ores et déjà obtenu leur AMM (autorisation de mise sur le marché) européenne, tel Fluenz* indiqué ...

 

SUIVI VACCINAL

Les aide-mémoire du pharmacien

Assurer un bon suivi vaccinal nécessite d’abord de mettre à jour ses connaissances sur les recommandations qui changent régulièrement, puis de savoir où en est chaque patient de ses vaccinations. Quelques outils pratiques peuvent vous aider à assurer ces missions.

 

Un entretien avec le Pr Daniel Floret, Président du Comité technique des vaccinations

« Comment naît une recommandation vaccinale »

Le Pr Daniel Floret, président du Comité technique des vaccinations, explique au « Quotidien » comment l’élaboration d’une recommandation vaccinale est le fruit d’une double évaluation : celle de la balance bénéfices-risques et celle de la balance coût-bénéfices.

 

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Piquantes questions

(Plusieurs bonnes réposnes possibles)

 

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